2007年に日本動脈硬化学会が公表した「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、「高脂血症」が「脂質異常症」という呼び方に置き換えられました。そして、脂質異常症の診断基準なども改められています。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）値が低い場合、動脈硬化の原因となります。
脂質（ＨＤＬコレステロール）が低くても、動脈硬化のリスクがあることから、「高脂血症」という呼び名がふさわしくないとして「脂質異常症」という呼び方に変わりました。
しかし、「高脂血症」という呼び方がなくなったわけではないので、医療機関で「高脂血症」と診断される場合もあります。
かつて脂質異常症の診断は、総コレステロール・ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）・ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）・中性脂肪の値で行なってきましたが、総コレステロール値だけでは脂質異常症の危険性を判断できないため、総コレステロール値は診断基準から外れました。
総コレステロールはＨＤＬコレステロール値も含んでいるため、ＨＤＬコレステロール値が高いために総コレステロール値も高くなり、治療が必要と診断されてしまうケースがあるためです。
現在はＬＤＬコレステロール・中性脂肪の値が基準値を上回る場合と、ＨＤＬコレステロールが基準値を下回る場合に治療の対象となります。
診断は血液検査による脂質の値によって診断されます。
また、血液検査は空腹時に行わなければいけません。
| ＬＤＬコレステロール | 140mg／dl（以上） |
|---|---|
| ＨＤＬコレステロール | 40mg／dl（未満） |
| 中性脂肪（トリグリセリド） | 150mg／dl（以上） |
日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」では、脂質異常症のリスクによって管理目標を設定しています。
冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞など動脈硬化性疾患）の発症の有無により、一次予防と二次予防に分けられます。
冠動脈疾患の発症がない場合は一次予防に分類され、冠動脈疾患の予防を目標としていきます。一次予防は、糖尿病などの危険因子を数値化し、リスクごとに3つに分類されています。生活習慣の改善を行い、必要に応じて薬物治療を考慮します。
また、冠動脈疾患の発症歴のある人は二次予防に分類され、一次予防よりも低い目標値が設定されています。生活習慣の改善に加えて、薬物治療を考慮します。
| 治療方針の原則 | カテゴリー | 脂質管理目標値 | ||
|---|---|---|---|---|
| LDL コレステロール |
HDL コレステロール |
トリグリセライド | ||
| 一次予防 | 低リスク群 | 160mg／dl未満 | 40mg／dl以上 | 150mg／dl未満 |
| 中リスク群 | 140mg／dl未満 | |||
| 高リスク群 | 120mg／dl未満 | |||
| 二次予防 | 冠動脈疾患 の既往 |
100mg／dl未満 | ||
動脈硬化のリスクを高める主な危険因子には、下記のようなものがあり、危険因子に一つも当てはまらない場合は低リスク群、1～2つ当てはまる場合には中リスク群、3つ以上当てはまる場合には高リスク群に分類されます。
また、糖尿病・脳梗塞・閉塞性動脈硬化がある場合には、当てはまる危険因子の数に関係なく高いリスク群に分類されます。
